胃ポリープの原因は？放っておくとどうなる？がん化のリスクや出来やすい人
目次
「胃ポリープってどんなもの？放置してもいいの？」「健康診断でポリープを指摘された…なぜポリープができるの？」など、ポリープについて疑問をお持ちの方もいるでしょう。
胃ポリープとは、胃の粘膜に生じるポリープ（膨らんでいぼのように見える粘膜）のことで、自覚症状はなく、胃カメラ検査やバリウム検査で指摘されることが多いです。
この記事では、胃ポリープのタイプやできる原因、出来やすい人の特徴、がん化のリスクなどについて詳しく解説します。
胃ポリープは良性と悪性があり、悪性の場合はがん化のリスクがあるため、注意が必要です。胃ポリープについて知り、適切な頻度での定期検診や治療を受けましょう。
胃ポリープとは？3つのタイプ
胃ポリープとは、粘膜表面がいぼのように盛り上がった、胃の中にできるできもの（腫瘤）のことです。
胃ポリープは大きく以下の3種類に分類され、どのようなタイプの腫瘤であるかは、組織の一部を採取して調べる病理組織診断（生検）によって診断可能です。
- 胃底腺ポリープ
- 過形成性ポリープ
- 胃腺腫（胃がん）
ここからは、上記3つのタイプのポリープについて解説します。
胃底腺ポリープ
胃底腺ポリープは、ピロリ菌がいないきれいな胃に発生しやすいポリープで、正常な胃粘膜と同じピンク色をしており、胃の上部に見られます。
直径は5mm以下のポリープが数個以上見られることが多く、比較的女性に多いポリープです。
がん化することがほとんどない良性のポリープのため、たくさんあったり、大きかったりする場合でも切除せず経過観察となります。
過形成性ポリープ
過形成性ポリープは、ピロリ菌に感染した荒れた胃に発生しやすいポリープで、表面に血管が発達しているため正常な粘膜とは異なる赤みがかった色をしています。
ピロリ菌除菌済の方も、過形成性ポリープになりやすいといわれています。
過形成性ポリープも基本的に良性であることが多いものの、まれにがん化するリスクがあるため、がん化が疑われる場合は治療が必要です。
過形成性ポリープは出血がびらんも多く見られ、出血が起こると貧血の原因となることもあります。
多くは1cm以下ですが、大きくなると3cmを超える場合もあるポリープです。
胃腺腫（胃がん）
胃腺腫は高齢の方によく見られる傾向のある病変で、ドーム状・花壇状・平たいものなど形もさまざまです。
胃腺腫も多くは良性ですが、中にはがん化するものもあるため、胃腺腫は前癌病変（癌になる手前の状態）とされています。
2cm以上の比較的大きいもの、陥凹（かんおう。へこんだ状態）型のもの、発赤を伴うものなどがんの疑いがあるものは内視鏡による切除を行います。
胃腺腫の場合は、半年〜1年に一回くらいの頻度で経過観察を行う必要があるでしょう。
胃ポリープの主な原因
胃ポリープができる原因ははっきりわからないことが多いものの、考えられる原因としては以下のようなものがあります。
- 生活習慣の乱れ
- 加齢
- ピロリ菌の感染
- 遺伝の影響
ここからは、上記の胃ポリープの主な原因についてそれぞれ詳しく解説します。
生活習慣の乱れ
胃ポリープの原因の一つとして、生活習慣の乱れがあります。
- 脂っこい食事や甘いものの食べ過ぎ
- 暴飲暴食
- 運動不足
- 睡眠不足
- 肥満
- 過度なアルコール摂取
- 喫煙
- ストレス
生活習慣や食生活が乱れていると、胃や食道の粘膜の刺激となり、胃ポリープだけでなく急性胃炎や逆流性食道炎のリスクを高めます。
また、飲酒と喫煙は胃がんや食道がんのリスクを高める危険因子です。食生活を整え、適度な運動や十分な睡眠をとって、規則正しい生活を心がけましょう。
加齢
加齢も、胃ポリープの原因の一つです。
過形成性ポリープは30代を過ぎると加齢とともに増加し、大きくなる傾向にあります。また、前癌病変ともいわれる胃腺腫は高齢の方に多く見られることが特徴です。
ピロリ菌の感染
ピロリ菌の感染は、胃ポリープに大きく影響している要素です。
過形成性ポリープは現在ピロリ菌に感染している方、すでにピロリ菌を除菌済みの方にできやすいといわれています。
過形成性ポリープの場合、ピロリ菌を除菌することでポリープの縮小・消失が期待できます。
また、胃腺腫はピロリ菌感染がない場合の発生はまれといわれ、ピロリ菌の感染やそれに伴う萎縮性胃炎、腸上皮化成が関係していると考えられています。
遺伝の影響
胃ポリープの原因には、遺伝の影響も考えられます。
ご家族の中に胃がんになられた方がいる場合は、胃がんのリスクが高い可能性が考えられるため、胃カメラ検査やピロリ菌検査を受けましょう。
胃ポリープは基本的に自覚症状がない
胃ポリープは、基本的には自覚症状がありません。胃の粘膜表面がいぼのように盛り上がりますが、それくらいでは身体に大きな影響は起こらないためです。
症状がないため自分で気づくことはできず、胃カメラ検査やバリウム検査で偶然発見されるケースが多くあります。
つまり、「知らないうちに胃がんができ、進行していた」というケースも十分考えられるということです。
症状がないからといって胃ポリープを放置してしまうとがん化したり、発見が遅れたりするリスクがあるため、定期的な検査を受けましょう。
大きくなると貧血などの症状が起こることも
胃ポリープが大きくなると、ポリープが出血を起こし、身体の血液が失われて貧血が起こることがあります。貧血が起きると、以下のような症状が見られることもあります。
- 動悸や息切れ
- めまい
- 下血
- 吐血 など
また、胃ポリープは慢性胃炎を合併することも多いです。この場合、胃痛や胃もたれ、食欲低下といった症状が見られます。
胃ポリープが出来やすい人の特徴
胃ポリープは種類によってもできる原因が異なり、がん化のリスクがほとんどないとされる「胃底腺ポリープ」の場合は、ピロリ菌感染や炎症のない健康な胃の方、若い方に発生しやすいといわれています。
「過形成性ポリープ」の場合、ピロリ菌感染や胃に炎症のある人に起こりやすいです。
「胃腺腫」は高齢の方に多く、男女比は4:1で男性に多く見られます。
その他、胃ポリープや胃がんなどの病気を早期発見・早期治療するため、下記に当てはまる方は早めに胃カメラ検査を受けるのがおすすめです。
- ピロリ菌感染の可能性がある方
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・慢性胃炎の方
- なんらかの症状がある方
- 胃がんの家族歴がある方
- 生活習慣の乱れや過度な飲酒・喫煙のある方
- 40歳以上の方
胃ポリープの検査方法
胃ポリープの検査方法には「バリウム検査」と「胃カメラ検査（胃内視鏡検査）」があります。
バリウム検査の場合、ポリープの発生部位や大きさによっては見落としてしまうこともあるため、確実な診断のためには直接胃粘膜を観察できる胃カメラ検査が行われます。
ここからは、それぞれの検査について解説します。
バリウム検査
バリウム検査（上部消化管造影検査）は、食道・胃・十二指腸の全体像を調べる検査です。
消化管を観察するための「バリウム（造影剤）」と胃を膨らませるための「発泡剤」を飲み、X線を連続照射しながら撮影します。
バリウム検査はバリウムと発泡剤を飲んだ後、検査台の上で寝転んだ体を回転させる必要があり、体位変換が困難な方、消化管に急性出血がある方など、受けられない方もいます。
バリウム検査は胃カメラ検査よりも手軽で楽なイメージをお持ちの方もいるかもしれませんが、バリウムと発泡剤を飲んでゲップを我慢したり、検査後は便秘が起こりやすかったり、それなりに大変な検査でもあります。
バリウム検査で異常が見つかった場合は結局胃カメラ検査を受けることになるため、迷っている方は胃ポリープの正確な診断のためにも胃カメラ検査がおすすめです。
胃カメラ検査（胃内視鏡検査）
胃カメラ検査（胃内視鏡検査）は、小型カメラやライトの付いた機器で粘膜を直接観察することで、喉・食道・胃・十二指腸と幅広い疾患を発見できる検査です。
口もしくは鼻からスコープを挿入し、小型カメラによって粘膜を直接観察します。病変があれば検査中に組織を採取して生検することもでき、診断や治療をスムーズに行えることも特徴です。
経口内視鏡検査（口からの胃カメラ検査）の場合、舌の付け根にスコープが当たり、「オエッ」となる嘔吐反射が起きてしまうという点がデメリットでした。
しかし、経鼻内視鏡（鼻からの胃カメラ検査）の場合は舌の付け根に触れることがないため、嘔吐反射が起こりにくく、胃カメラ検査に苦手意識がある方も検査を受けやすくなっています。
それでも苦しさや痛みが不安な人は、鎮静剤を使えば半分眠ったような状態でリラックスして検査を受けることも可能です。
胃ポリープの治療方法
胃ポリープの治療方法は、胃ポリープの種類や大きさなどによっても変わりますが、主に下記の3つの方法があります。
- 定期検診による経過観察
- 内視鏡治療
- ピロリ菌の除菌
ここからは、それぞれの治療法について詳しく見ていきましょう。
定期検診による経過観察
ほとんどが良性であり、がん化のリスクもほぼないといわれる胃底腺ポリープの場合、特に治療は行いません。
ただし、リスクが低いとはいえ、がん化の可能性がゼロであるとは言い切れないため、胃底腺ポリープの発見後は定期検診による経過観察を行います。
過形成性ポリープも、がん化の疑いや出血がない場合は経過観察を行います。
内視鏡治療
過形成性ポリープや胃腺腫でがん化が疑われる場合や、ポリープが2cmを超えて大きくなり出血を起こしている場合、ピロリ菌の除菌後も新たなポリープが発生した場合は、内視鏡治療によって切除することが一般的です。
良性の胃底腺ポリープでも大きくなると出血して貧血につながることがあり、このような場合は内視鏡治療によって切除することもあります。
ピロリ菌の除菌
検査でピロリ菌の感染が認められた場合は、ピロリ菌の除菌治療を行います。
ピロリ菌は胃ポリープだけでなく胃がんにも深い関連があるため、ピロリ菌感染の疑いがある場合はピロリ菌検査を受けてみましょう。
ピロリ菌の除菌治療の内容は、「1種類の胃酸抑制薬と2種類の抗生物質を1週間毎日、医師の指示通りに服用する」というものです。
1回目の除菌治療でピロリ菌を除菌できる確率は80％ほどといわれており、一度では死滅捺せられなかった場合は再度同様の薬で除菌治療を行います。
胃ポリープを放っておくとどうなる？がんになる確率は？
検診で多く見られる胃底腺ポリープであれば、がん化の心配はほぼありません。
しかし、過形成性ポリープががんになる確率は1～3％といわれており、2cmを超える大きな過形成性ポリープの場合、がん化率が上昇するとされています。
また、1cm以下の過形成性ポリープががん化したケースもあるため、胃ポリープが見つかったら放置せず、医師の指示に従って定期的な検査で経過観察を行うことが大切です。
胃ポリープについてのよくある質問
ここからは、胃ポリープについてのよくある質問について解説します。
Q：ストレスが多いと胃ポリープになりやすい？
胃はストレスや生活習慣の乱れ、暴飲暴食の影響を受けやすい臓器です。
ストレスや生活習慣の乱れから胃粘膜が荒れ、荒れた部分が修復される際にポリープが発生するケースもあります。
ストレスは胃や食道の病気の危険因子の一つであるため、適度にストレス発散をしたり、ストレスにうまく対処できる方法を探してみましょう。
Q：胃ポリープがたくさんあっても大丈夫？
胃底腺ポリープは多発することの多いポリープですが、がん化することはほとんどないとされています。
しかし、実際に検査してみないことには正確な診断はできないため、「過去にバリウム検査でポリープを指摘された」という方は一度胃カメラ検査を受けてみましょう。
Q：胃ポリープが自然に消えることはある？
基本的にポリープが自然に消えることはあまりありませんが、過形成性ポリープの場合はピロリ菌除菌を行うことでポリープの縮小・消失が起こることがあります。
Q：良性の胃ポリープは切除しなくても大丈夫？
胃ポリープはその多くがほとんどがん化することのない胃底腺ポリープであり、胃底腺ポリープの場合は原則として切除はせず、経過観察に留めます。
「なぜ胃ポリープを切除しないの？」と疑問に思う方もいるかもしれませんが、胃ポリープを切除する場合、出血や穿孔（穴が開くこと）のリスクがあります。
このリスクを考えると、がん化の心配のない胃底腺ポリープは切除しないという選択になるというわけです。
ただし、2cm以上の胃ポリープは切除が必要となるケースもあります。
Q：胃ポリープを予防する方法は？
胃はデリケートな臓器であるため、ストレスを溜め込みすぎないようにし、規則正しい生活を心がけましょう。
よく噛んで食べる、香辛のような刺激の強い食品を控える、強いお酒を控えて飲みすぎないといったことも、胃を健康に保つために重要です。
まとめ
胃ポリープの原因はピロリ菌感染や加齢、遺伝の影響の他、生活習慣の乱れも影響します。
胃ポリープはその多くが良性であり、がん化することはまれです。しかし、可能性はゼロではなく、中には前癌病変といわれる胃ポリープも存在します。
初期の胃がんは自覚症状がなく、気付いたときにはかなり進行してしまっていたケースもあるため、胃ポリープが見つかった場合は定期的な検査を受けましょう。
大沼田メディカルクリニックでは、負担の少ない「経鼻内視鏡」での胃カメラ検査を行っています。胃ポリープが見つかった場合はその場で切除したり、組織を採取して詳しい検査も可能です。
鎮静剤を使用することで不安や緊張、嘔吐反射を抑えて胃カメラ検査ができるため、ぜひ一度お気軽にお問い合わせください。
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